國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署進(jìn)一步促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老和家政服務(wù)業(yè)加快發(fā)展的措施，決定對(duì)養(yǎng)老、托幼、家政等社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)加大稅費(fèi)優(yōu)惠政策支持。
消息一出，老齡產(chǎn)業(yè)界“一片嘩然”——國(guó)家終于對(duì)社區(qū)養(yǎng)老這一最符合國(guó)人養(yǎng)老習(xí)慣的社會(huì)化養(yǎng)老模式動(dòng)手了，而且是在操作層面!因?yàn)榇舜螄?guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議出臺(tái)的幾項(xiàng)措施，直指社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的“痛點(diǎn)”，不得不令人振奮和期待。
實(shí)際上，加上這一次國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議出臺(tái)的措施，自今年以來(lái)，在國(guó)務(wù)院層面上已經(jīng)有三次重大決策涉及到居家養(yǎng)老，而且這三次重大決策都有著承前啟后的連續(xù)性，接下來(lái)我們?cè)敿?xì)分析，同時(shí)就未來(lái)三年的居家養(yǎng)老發(fā)展趨勢(shì)做出五大判斷，供各位參閱。
關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老的3次重大決策
第一次是李克強(qiáng)總理所做的《政府工作報(bào)告》上。
總理在作政府工作報(bào)告時(shí)說(shuō)，我國(guó)60歲以上人口已達(dá)2.5億。要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，對(duì)在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護(hù)理、助餐助行等服務(wù)的機(jī)構(gòu)給予稅費(fèi)減免、資金支持、水電氣熱價(jià)格優(yōu)惠等扶持，新建居住區(qū)應(yīng)配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，改革完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，讓老年人擁有幸福的晚年，后來(lái)人就有可期的未來(lái)。
第二次是國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》。
《意見(jiàn)》提出對(duì)在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護(hù)理、助餐助行等服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)給予稅費(fèi)減免扶持政策。
同時(shí)要推動(dòng)居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，上門(mén)為居家老年人提供服務(wù)。將失能老年人家庭成員照護(hù)培訓(xùn)納入政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)目錄，組織養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、社工機(jī)構(gòu)、紅十字會(huì)等開(kāi)展養(yǎng)老照護(hù)、應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)。
大力發(fā)展政府扶得起、村里辦得起、農(nóng)民用得上、服務(wù)可持續(xù)的農(nóng)村幸福院等互助養(yǎng)老設(shè)施。探索“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”模式，支持物業(yè)服務(wù)企業(yè)開(kāi)展老年供餐、定期巡訪(fǎng)等形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)。打造“三社聯(lián)動(dòng)”機(jī)制，以社區(qū)為平臺(tái)、養(yǎng)老服務(wù)類(lèi)社會(huì)組織為載體、社會(huì)工作者為支撐，大力支持志愿養(yǎng)老服務(wù)，積極探索互助養(yǎng)老服務(wù)。大力培養(yǎng)養(yǎng)老志愿者隊(duì)伍，加快建立志愿服務(wù)記錄制度，積極探索“學(xué)生社區(qū)志愿服務(wù)計(jì)學(xué)分”、“時(shí)間銀行”等做法，保護(hù)志愿者合法權(quán)益。
第三次就是國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議了。
會(huì)議確定了促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的四項(xiàng)措施：
一是加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施有效供給。對(duì)老舊小區(qū)通過(guò)政府回購(gòu)、租賃等補(bǔ)上養(yǎng)老設(shè)施欠賬。新建小區(qū)按規(guī)定建設(shè)的養(yǎng)老設(shè)施移交政府后，要無(wú)償或低償用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)企業(yè)、政府和事業(yè)單位騰退的用地、用房，適宜的要優(yōu)先用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。
二是放寬準(zhǔn)入，引導(dǎo)社會(huì)力量廣泛參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)發(fā)展具備全托、日托、上門(mén)服務(wù)等綜合功能的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在房租、用水用電價(jià)格上給予政策優(yōu)惠。依托“互聯(lián)網(wǎng)+”提供“點(diǎn)菜式”就近便捷養(yǎng)老服務(wù)，支持連鎖化、綜合化、品牌化運(yùn)營(yíng)。
三是按規(guī)定以財(cái)政補(bǔ)貼等方式，支持大范圍開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)，擴(kuò)大普通高校、職業(yè)院校這方面培養(yǎng)規(guī)模，加快建設(shè)素質(zhì)優(yōu)良的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。
四是優(yōu)化財(cái)政支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的支出結(jié)構(gòu)，相關(guān)資金更多用于支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。整合高齡津貼、護(hù)理補(bǔ)貼等，集中補(bǔ)貼經(jīng)濟(jì)困難高齡、失能老人長(zhǎng)期照護(hù)費(fèi)用。
另外還有個(gè)“大紅包”——稅費(fèi)優(yōu)惠!
會(huì)議決定加大對(duì)養(yǎng)老、托幼、家政等社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)的稅費(fèi)政策優(yōu)惠。從今年6月1日到2025年底，對(duì)提供社區(qū)養(yǎng)老、托育、家政相關(guān)服務(wù)的收入免征增值稅，并減按90%計(jì)入所得稅應(yīng)納稅所得額;對(duì)承受或提供房產(chǎn)、土地用于上述服務(wù)的，免征契稅、房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)、不動(dòng)產(chǎn)登記費(fèi)等6項(xiàng)收費(fèi)。同時(shí)，研究完善增值稅加計(jì)抵減政策，進(jìn)一步支持生活服務(wù)業(yè)發(fā)展。擴(kuò)大員工制家政企業(yè)免征增值稅范圍。
另外近日：《四部委聯(lián)合發(fā)文，這七類(lèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)這樣審批登記!(全文)
關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知
國(guó)衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、民政廳(局)、市場(chǎng)監(jiān)督管理局、中醫(yī)藥局：
為貫徹落實(shí)新修訂的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，深化醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)“放管服”改革，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程和環(huán)境，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，現(xiàn)就做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作通知如下：
一、做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記政策宣講及指導(dǎo)工作
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)是指同時(shí)具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。各地衛(wèi)生健康行政部門(mén)(含中醫(yī)藥主管部門(mén)，下同)和民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批備案、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記的相關(guān)法律法規(guī)和政策措施通過(guò)政務(wù)網(wǎng)站、辦事服務(wù)窗口、新聞媒體等向社會(huì)公布。各地衛(wèi)生健康、民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)申辦人的需要和條件，在審批備案事項(xiàng)及流程、受理?xiàng)l件、材料清單、辦理時(shí)限等方面，為其提供準(zhǔn)確、詳細(xì)的政策解釋和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
二、支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)內(nèi)部設(shè)置診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站的，根據(jù)原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消行政審批實(shí)行備案管理的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕38號(hào))要求，取消行政審批，實(shí)行備案管理。申辦人應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)備案。?
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)舉辦二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不含急救中心、急救站、臨床檢驗(yàn)中心、中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)、港澳臺(tái)獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu))，依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕19號(hào))規(guī)定，設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，衛(wèi)生健康行政部門(mén)不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》，在受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)后，經(jīng)公示、審核合格后發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)向所在省級(jí)或地市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)提交申請(qǐng)，衛(wèi)生健康行政部門(mén)依法核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》。申辦人收到《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》后，申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記并提交相關(guān)材料。衛(wèi)生健康行政部門(mén)審核合格后，發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，屬于社會(huì)辦醫(yī)范疇的，可按規(guī)定享受相關(guān)扶持政策，衛(wèi)生健康及相關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)足額撥付補(bǔ)助，兌現(xiàn)有關(guān)政策。按照有關(guān)法律法規(guī)，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?shù)绞袌?chǎng)監(jiān)管部門(mén)進(jìn)行登記注冊(cè)，社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?shù)矫裾块T(mén)進(jìn)行社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)登記。
三、支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
各級(jí)民政部門(mén)不再實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可。具備法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，不需另行設(shè)立新的法人，不需另行法人登記。
社會(huì)力量舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依法向縣級(jí)以上民政部門(mén)備案，應(yīng)當(dāng)依法向其登記的縣級(jí)以上民政部門(mén)辦理章程核準(zhǔn)、修改業(yè)務(wù)范圍，并根據(jù)修改后的章程在登記證書(shū)的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)增加“養(yǎng)老服務(wù)”等職能表述。
社會(huì)力量舉辦的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)內(nèi)部設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依法向縣級(jí)以上民政部門(mén)備案，應(yīng)當(dāng)依法向其登記的縣級(jí)以上市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)申請(qǐng)變更登記，在經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)增加“養(yǎng)老服務(wù)”等表述。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依法向縣級(jí)以上民政部門(mén)備案，應(yīng)當(dāng)依法向各級(jí)編辦提出主要職責(zé)調(diào)整和變更登記申請(qǐng)，在事業(yè)單位主要職責(zé)及法人證書(shū)“宗旨和業(yè)務(wù)范圍”中增加“養(yǎng)老服務(wù)、培訓(xùn)”等職能。?
醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)符合條件的，享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和其他養(yǎng)老服務(wù)扶持政策措施，民政及相關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)足額撥付補(bǔ)助，兌現(xiàn)有關(guān)政策。
四、支持新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)
對(duì)于申辦人提出申請(qǐng)新舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的，即同時(shí)提出申請(qǐng)舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的類(lèi)型、性質(zhì)、規(guī)模向衛(wèi)生健康、民政或市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)提交申請(qǐng)。涉及同層級(jí)相關(guān)行政部門(mén)的，當(dāng)?shù)卣?wù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行“一個(gè)窗口”辦理，實(shí)現(xiàn)“前臺(tái)綜合受理、后臺(tái)分類(lèi)審批、綜合窗口出件”。未設(shè)立政務(wù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)建立聯(lián)合辦理工作機(jī)制和操作流程，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)市場(chǎng)準(zhǔn)入環(huán)境。各省(區(qū)、市)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)商有關(guān)部門(mén)制訂統(tǒng)一的籌建指導(dǎo)書(shū)，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)申辦人提供咨詢(xún)和指導(dǎo)，方便申辦人到相關(guān)部門(mén)辦理行政許可或登記備案手續(xù)。各相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)工作配合，提高信息共享水平，讓申辦人只進(jìn)一扇門(mén)，最多跑一次。
五、加強(qiáng)事中事后監(jiān)管
各級(jí)衛(wèi)生健康、民政和市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)要按照國(guó)務(wù)院“放管服”改革要求，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，密切協(xié)作配合，形成工作合力。衛(wèi)生健康、民政部門(mén)要分別負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可取消及內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行備案制后，要加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。衛(wèi)生健康行政部門(mén)要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)政管理工作的重要內(nèi)容之一，加強(qiáng)指導(dǎo)、監(jiān)管和考核，民政部門(mén)要?jiǎng)?chuàng)新養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理方式，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管制度，共同推動(dòng)提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。?
國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳
民政部辦公廳
市場(chǎng)監(jiān)管總局辦公廳
國(guó)家中醫(yī)藥局辦公室
皖公網(wǎng)安備 34080302000276號(hào)