最新：國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的指導(dǎo)意見(jiàn)（醫(yī)保發(fā)〔2020〕6號(hào)）

國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 稅務(wù)總局

關(guān)于階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的指導(dǎo)意見(jiàn)

醫(yī)保發(fā)〔2020〕6號(hào)

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各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)：

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為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于新冠肺炎疫情防控工作的重要指示精神，切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法有關(guān)規(guī)定，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)就階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫(yī)保）單位繳費(fèi)有關(guān)工作提出如下指導(dǎo)意見(jiàn)：

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一、自2020年2月起，各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)（以下統(tǒng)稱(chēng)?。┛芍笇?dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)基金運(yùn)行情況和實(shí)際工作需要，在確?；鹗罩е虚L(zhǎng)期平衡的前提下，對(duì)職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分實(shí)行減半征收，減征期限不超過(guò)5個(gè)月。

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二、原則上，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存可支付月數(shù)大于6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)，可實(shí)施減征；可支付月數(shù)小于6個(gè)月但確有必要減征的統(tǒng)籌地區(qū)，由各省指導(dǎo)統(tǒng)籌考慮安排。緩繳政策可繼續(xù)執(zhí)行，緩繳期限原則上不超過(guò)6個(gè)月，緩繳期間免收滯納金。

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三、各省要指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)持續(xù)完善經(jīng)辦管理服務(wù)，確保待遇支付，實(shí)施減征和緩繳不能影響參保人享受當(dāng)期待遇。參保單位應(yīng)依法履行代扣代繳個(gè)人繳費(fèi)的義務(wù)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好個(gè)人權(quán)益記錄，確保個(gè)人權(quán)益不受影響。優(yōu)化辦事流程，不增加參保單位事務(wù)性負(fù)擔(dān)。

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四、各省要指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)切實(shí)加強(qiáng)基金管理，做好統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)，跟蹤分析基金運(yùn)行情況，采取切實(shí)管用的措施，管控制度運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，確?；鹗罩е虚L(zhǎng)期平衡。減征產(chǎn)生的統(tǒng)籌基金收支缺口由統(tǒng)籌地區(qū)自行解決。各省可根據(jù)減征情況，合理調(diào)整2020年基金預(yù)算。

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五、已經(jīng)實(shí)施階段性降低單位費(fèi)率等援企政策的省可繼續(xù)執(zhí)行，也可按照本指導(dǎo)意見(jiàn)精神指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)整政策。已實(shí)施階段性降低職工醫(yī)保單位費(fèi)率的統(tǒng)籌地區(qū)，不得同時(shí)執(zhí)行減半征收措施。

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各省要提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，分類(lèi)指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)做好相關(guān)工作。決定實(shí)施減征政策的省，印發(fā)的具體實(shí)施方案于3月5日前報(bào)醫(yī)保局、財(cái)政部、稅務(wù)總局備案。各級(jí)醫(yī)療保障、財(cái)政、稅務(wù)等部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)同，切實(shí)履職，全力做好疫情防控期間的醫(yī)療保障各項(xiàng)工作，確保政策落實(shí)到位，重要情況及時(shí)報(bào)告。

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國(guó)家醫(yī)保局 ?財(cái)政部 ?稅務(wù)總局

2020年2月21日

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國(guó)家醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人就《關(guān)于階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的指導(dǎo)意見(jiàn)》答記者問(wèn)

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近日，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局三部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人就《意見(jiàn)》發(fā)布后媒體和公眾關(guān)心的問(wèn)題，回答了記者提問(wèn)。

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問(wèn)：出臺(tái)《意見(jiàn)》的背景是什么？

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答：新冠肺炎疫情爆發(fā)以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院部署，在科學(xué)評(píng)估基金承受能力的基礎(chǔ)上，明確提出“確保患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響收治”，于1月下旬陸續(xù)出臺(tái)政策，將衛(wèi)健委診療方案中涉及的藥品和診療項(xiàng)目臨時(shí)納入基金支付；通過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多個(gè)渠道支付確診和疑似患者的診療費(fèi)用；迅速向收治患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥專(zhuān)項(xiàng)資金，一律實(shí)行先救治、后結(jié)算；明確參保單位和個(gè)人可延期緩繳醫(yī)保費(fèi)，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)。

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隨著防控形勢(shì)出現(xiàn)積極變化，各地開(kāi)始推動(dòng)有序復(fù)工復(fù)產(chǎn)，努力將疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響降到最低。當(dāng)前疫情在一定程度上影響了正常經(jīng)濟(jì)社會(huì)秩序，企業(yè)尤其是中小企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)面臨一定困難。我們按照習(xí)近平總書(shū)記“一手抓疫情防控，一手抓經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展”的重要指示精神，根據(jù)國(guó)務(wù)院第82次常務(wù)會(huì)議部署，研究提出了階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的指導(dǎo)意見(jiàn)?？偟目矗壳奥毠めt(yī)?；鹩心芰χ螠p半征收措施，參保人當(dāng)期待遇享受不受影響。這一措施可以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，有助于穩(wěn)定社會(huì)預(yù)期，支持企業(yè)復(fù)工、復(fù)產(chǎn)和穩(wěn)崗。經(jīng)初步匡算，若全國(guó)普遍實(shí)施，減征措施最大可為企業(yè)減負(fù)1500億元左右。

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問(wèn)：《意見(jiàn)》的主要政策是什么？

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答：按照國(guó)務(wù)院第82次常務(wù)會(huì)議部署，此次階段性減半征收職工醫(yī)保費(fèi)的總體考慮是：國(guó)家下發(fā)指導(dǎo)意見(jiàn)，明確基本思路，不對(duì)各地減征提統(tǒng)一的具體要求，由各省指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際，在確保基金收支中長(zhǎng)期平衡的前提下，制定具體政策。一是明確階段性減征的幅度和時(shí)限，從2020年2月起，對(duì)職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分可實(shí)行減半征收，減征期限最長(zhǎng)不超過(guò)5個(gè)月。二是地方分類(lèi)施策，原則上統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存可支付月數(shù)大于6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)可實(shí)施減征；小于6個(gè)月但確有必要減征的，由各省統(tǒng)籌考慮安排。緩繳政策可繼續(xù)執(zhí)行，緩繳期限原則上不超過(guò)6個(gè)月，緩繳期間免收滯納金。三是同步加強(qiáng)有關(guān)管理，要確保待遇享受、加強(qiáng)基金管理、做好政策銜接。決定實(shí)施減征政策的省份要于規(guī)定時(shí)限前制定具體方案并報(bào)備，各級(jí)醫(yī)療保障、財(cái)政、稅務(wù)部門(mén)要協(xié)同做好政策落實(shí)。

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問(wèn)：階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)基金平穩(wěn)運(yùn)行是否帶來(lái)較大的壓力？

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答：醫(yī)保局成立以來(lái)，向改革要紅利、向管理要效益、向創(chuàng)新要活力，通過(guò)打擊欺詐騙保、推進(jìn)支付方式改革、開(kāi)展藥品集中招采、加強(qiáng)基金預(yù)算管理等多項(xiàng)舉措提高基金運(yùn)行的效率，醫(yī)保基金總體運(yùn)行平穩(wěn)，保持當(dāng)期有結(jié)余，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存可支付月數(shù)22.9個(gè)月。

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從目前新冠肺炎疫情病例發(fā)病情況和醫(yī)療費(fèi)用水平來(lái)看，疫情相關(guān)支出對(duì)醫(yī)保基金影響有限。疫情發(fā)生以來(lái)，我們一直密切關(guān)注各地診療服務(wù)，從了解的情況看，非疫情相關(guān)的患者就診意愿下降，醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院服務(wù)較去年同期明顯下降，降幅在20%左右。考慮到疫情結(jié)束后，疫情期間未就診患者的就醫(yī)需求將逐步釋放，但總體上對(duì)基金支出影響也有限。

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經(jīng)綜合研判，實(shí)施職工醫(yī)保階段性減征措施是具備條件的?？紤]到各地基金運(yùn)行不平衡的實(shí)際，我們采取國(guó)家定大的原則、省里指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況減征的辦法，既能兼顧基金平衡，也不影響待遇享受，又能支持減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。

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問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)階段性減征措施是否會(huì)影響參保人員待遇享受？

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答：醫(yī)療救治工作是疫情應(yīng)對(duì)的重中之重，疫情發(fā)生后，國(guó)家醫(yī)保局立足本職，會(huì)同有關(guān)部門(mén)兩次發(fā)出緊急明電，明確提出專(zhuān)項(xiàng)要求，綜合運(yùn)用基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。一是對(duì)于確診和疑似患者，按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助，減輕就診后顧之憂(yōu)。二是針對(duì)疫情特點(diǎn)，有針對(duì)性的免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制。三是由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)預(yù)付專(zhuān)項(xiàng)資金，無(wú)論是本地或異地患者，都實(shí)行先救治、后結(jié)算。

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近年來(lái)職工醫(yī)保制度總體運(yùn)行平穩(wěn)，2019年統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)存2066億元，當(dāng)年底累計(jì)結(jié)存1.36萬(wàn)億元。保障待遇支付我們是有信心的，也是有能力的?！兑庖?jiàn)》強(qiáng)調(diào)，要確保待遇支付，實(shí)施減征和緩繳不能影響參保人享受當(dāng)期待遇，同時(shí)要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要優(yōu)化辦事流程，不增加參保單位和群眾事務(wù)性負(fù)擔(dān)。